Меню

Эхопризнаки кистозного изменения левого яичника

Что такое кистозное изменение яичника

Что делать, если поставили диагноз «кистозное изменение яичников»? Какие последствия могут быть? Если врач-гинеколог и УЗИ-специалист обнаруживают у женщины подобную патологию, значит существует проблема связанная с щитовидной железой, эпифизом (расположен в головном мозге и отвечает за работоспособность эндокринной системы). Дело в том, что кистоз яичников – это следствие, а не прямая патология репродуктивных органов.

Виды патологии

Кистозные образования яичников бывают нескольких видов. Например, трехкамерная и многокамерная трансформация представляют большую опасность по сравнению с мелкокистозным, однокамерным яичником.

Встречается крупнокистозная или мелкокистозная дегенерация яичников. То есть кисты, образующиеся в репродуктивном органе, имеют определенные размеры. К сожалению, с течением времени пораженные органы могут увеличиться в размерах. Поэтому нужен своевременный и регулярный контроль у врача-узиста.

Также бывает кистозная дегенерация правого яичника или левого. Серьезные сбои в женском организме провоцируют дисфункцию обоих органов. Практика показывает, что женщина хотя бы с одним здоровым яичником способна забеременеть. Напротив, при двухстороннем железисто-кистозном поражении зачать ребенка невозможно.

По какой причине возникает

Самая основная причина — это избыточная выработка инсулина. У каждого человека имеются женские и мужские гормоны. У представительниц слабого пола для нормального функционирования эндокринной системы женский гормон должен преобладать над мужским. Если это не так, то происходит серьезный сбой в организме, начинает страдать эндокринная система, непосредственно связанная с репродуктивными органами.

Кистозная дегенерация одного/двух яичников практически всегда связана с переизбытком мужского гормона (андрогена). Кроме того, дисбаланс происходит в других органах: надпочечниках, поджелудочной железе. Поэтому перед назначением лечения специалист направит на тщательное обследование, чтобы найти причину.

Наследственность

После сбора анамнеза от врача можно услышать, что патология наследственная. Кистозное образование могло быть у матери пациентки. Лечение назначают только после обследования.

Ожирение

Ожирение любой степени тоже является частой причиной кистозной дегенерации яичников. Пациентке порекомендуют изменить рацион питания, соблюдать диету и питьевой режим.

Гормонотерапия

Бывает дело вовсе не в переедании, а в заболевании, приеме лекарств базовой терапии, курсовой терапии, профилактике. Речь идет о гормональных препаратах (глюкокортикостероидных), способных привести к дисфункции яичников, нарушению менструального цикла и эндокринной функции.

Гормональные контрацептивы – нередкая причина железисто-кистозного поражения яичников. Следует прекратить прием препаратов перорального типа, если нет в них острой необходимости.

Врачебная ошибка

Непрофессиональный гинекологический осмотр, неправильная установка внутриматочной спирали, неудачно проведенная операция на яичниках с занесением инфекции в организм пациентки нередко становится причиной кистозной трансформации.

Нервное напряжение

Стресс и депрессия легко провоцируют гормональное нарушение и резкое повышение инсулина. Вследствие этого, нарушается функциональная деятельность яичников. Пока не будет ликвидировано нервное напряжение, лечение малоэффективно, выздоровление наступит нескоро.

Смена климата

Переезд на новое место жительство с климатом, отличающимся от родного края, часто является причиной гормонального сбоя:

  • резкое изменение температуры, влажности воздуха;
  • смена национальных блюд;
  • моральное привыкание к новым условиям жизни.

Разумеется, не у каждой женщины, переехавшей, например, из Центральной России в теплую страну, со временем развивается кистозное изменение яичника, но следует этот факт учитывать.

Симптомы

Мелкокистозные изменения яичников не имеют конкретную симптоматику. Нарушение можно заметить только при обследовании на УЗИ или хирургическом вмешательстве по другому случаю. Но можно рассмотреть основные признаки, характеризующие наличие проблемы:

  • кожа жирная, сальная;
  • на лице имеются акне (черные точки), угри;
  • высокая утомляемость;
  • постоянные боли внизу живота;
  • нарушение менструального цикла/отсутствие менструаций;
  • наблюдается бурный рост волос на теле;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы.

Консервативные способы лечения

Пациентка посещает врача-гинеколога, проходит осмотр. Специалист по необходимости отправляет на дополнительные исследования:

    • анализы на гормоны.
    • мазок из влагалища;
    • биохимический анализ крови;
    • МРТ;
    • общий анализ крови;
    • УЗИ малого таза;

Возможно, по усмотрению врача, посещение других специалистов: эндокринолога, уролога и других. Если мелкокистозные изменения яичников подтверждаются, точная причина установлена, женщине назначают лечение, дают рекомендации. В большинстве случаев лечение кистозно-измененного яичника заключается в приеме гормональных препаратов (противозачаточных таблеток). Довольно часто врач назначает уколы с алоэ. В особо тяжелых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство:

    • лапароскопия — удаление дегеративных тканей яичника с помощью проколов брюшной стенки;
    • лапаротомия — полостная операция по удалению кисты и близлежащих видоизмененных тканей;
    • овариэктомия — удаление кистозного образования вместе с яичником.

Фитотерапия и натуропатия

Современная медицина расходится во мнениях по поводу выбора лечения для пациентки. Практика показывает: кому-то помогают фармацевтические препараты, а кому-то траволечение. По поводу выбора терапии следует советоваться с врачом. Перед началом курса восстановления здоровья следует убедиться, что нет аллергии, противопоказаний к тому или иному компоненту.

Фитотерапия нашла свое применение в лечении не только железисто-кистозного заболевания репродуктивных органов, но и первопричин. Грамотный специалист подберет наиболее подходящую схему лечения травами, настоями, семенами и цветками.

Применение трав требует от пациентки силы воли и желание пройти курс лечения до конца. Нужно быть очень внимательной. Например, врач назначает подорожник, который принимают в начале месячного цикла.

Боровая матка, красная щека – эти два растения популярны в фитотерапии. Порою, они дают больше эффекта, чем фармацевтические препараты.

Лабазник, листья малины в сочетании рассасывают кисты, помогают репродуктивным органам восстановить поврежденные клетки.

Кистоизмененный правый/левый яичник успешно лечится натуральными средствами по рекомендациям, которые дает лечащий врач.

Узнайте как быстро избавиться от кисты в статье «ТОП-10 народных средств от кисты яичника»

Рекомендации для больных

Женщине, которой определили патологию в репродуктивных органах, следует менять образ жизни, ограничивать себя во многом:

  • избегать нервных перегрузок;
  • отказываться от спиртного, кофеина, табакокурения;
  • исключать любые физические нагрузки;
  • отложить до выздоровления занятия спортом;
  • правильно питаться;
  • не париться в сауне, бане, не принимать горячие ванны.

Обо всех противопоказаниях при кистоизмененных яичниках следует беседовать с врачом, назначившим лечение.

Прогнозы для женщины с патологией

Нельзя откладывать лечение. Запущенная болезнь может привести к серьезным заболеваниям, вплоть до перерождения кисты в злокачественную опухоль.
Эндометриоз также является причиной запущенности заболевания. В совокупности эти патологии требуют более серьезного и долгого лечения.

Левый, правый или оба пораженных репродуктивных органа всегда дают осложнения на:

  • сердечно-сосудистую систему;
  • почки;
  • эндокринную систему.

Кроме того, кистозная дегенерация левого яичника и правого в совокупности приводят к бесплодию. Даже если поражен один орган, со временем будет поражен и второй. Если патологию не лечить, женщина останется бесплодной.

Кроме того, обследования могут продолжаться очень долгое время. Чем скорее будет начато лечение, тем больше шансов спасти репродуктивные органы от бесплодия и злокачественного перерождения кист. Неприятность может постигнуть в любом возрасте:

  • подростковом;
  • молодом (18-25 лет);
  • зрелом (26-45 лет);
  • в период климакса.

источник

Причины, симптомы и лечение кистозного изменения яичников

У врача, после того, как я прошла обследование, возникло подозрение на кистозное изменение яичника с правой стороны. Диагноз звучит довольно страшно, поэтому я забеспокоилась, что это за патология и в какой степени она опасна.

Гинеколог объяснила, что это нарушение провоцируется сбоями работы щитовидки, эпифиза. Чтобы не волноваться, почитайте, что собой представляет кистозное изменение яичников, какие виды патологии выделяют. Узнайте наиболее эффективные диагностические методы, терапевтические курсы и прогноз при данной патологии.

Чем представлено кистозное изменение яичников

Яичники представлены органами репродукции, локализующимися в зоне малого таза. Они продуцируют зрелые яйцеклетки, гормоны. В каждом организме присутствуют гормоны двух полов: женские, мужские. Женский обязан преобладать у прекрасного пола над мужскими. В обратном случае отмечаются серьезные проблемы. Отмечаются сбои эндокринной системы, а она тесно связана с органами репродукции.

Кистоз яичников относится к следствиям других болезней. Кистозные патологии представлены нарушением, при котором формируются доброкачественные пузырьки. Они возникают во внутренней их части и наружной.

Правого яичника

Сопровождается болезнь подавлением формирования, созревания яйцеклетки. Овуляция при этом невозможна, что является проявлением бесплодия (первичного). Правый яичник провоцирует расстройство менструального цикла, рост волос на тех зонах дермы, на которых их не было до этого, увеличение веса.

Патологию могут провоцировать сбои в функционировании половых желез, гипофиза, долей щитовидки, коры надпочечников, гипоталамуса.

Левого яичника

Левый орган поражается также вследствие сбоя эндокринной системы. Причины возникновения те же, что у кисты правого органа.

Обоих яичников

Поражение каждого яичника проявляется в нарушении равновесия гормонов. Симптомы и признаки патологии опишем ниже.

Кистозные новообразования при беременности

Киста формируется даже у беременных, но редко (1:1000). Аборт делать не нужно, но врачи настаивают на особом внимании. Если образование неосложненное, признаков беременная не заметит. Растет киста с разной скоростью (быстро/медленно). Опасна она разрывом, который провоцирует перитонит.

Мелкокистозная дегенерация — изменения яичников

Доктора доказали, что наследственный фактор занимает важное место в возникновении мелкокистозного изменения репродуктивного органа. Такой диагноз может быть поставлен после применения гормональной контрацепции. Изменения мелкокистозного типа могут возникать после использования внутриматочной спирали (система «Мирена»).

Патологию обычно обнаруживают при проведении УЗИ, операции по другой причине в данной зоне. Развивается она без видимых симптомов. Поражаться могут оба яичника или один из них. При мелкокистозной дегенерации образования могут увеличиваться со временем. Гинекологи настаивают на регулярном проведении контроля врачом-узистом.

Поражение одного яичника дает возможность женщине забеременеть. Если мелкокистозные дегенерации наблюдаются в обоих органах, забеременеть не получится.

Важно: лечить мелкокистозное поражение яичников женщинам следует обязательно. Это поможет предотвратить бесплодие, опасное перерождение кист (в злокачественные образования).

Виды кистозных изменений

Рассматриваемая патология развивается в нескольких вариантах. Каждый из них рассмотрим детальней.

Первичный истинный

Истинная киста – врожденная патология. Это болезнь наследственного типа. Появляется она у девочек во время пубертации, в эти сроки формируется цикл менструаций. Провоцирует патологию избыток мужского гормона и сбои нижеуказанных органов:

  • надпочечники;
  • гипоталамус;
  • поджелудочная;
  • яичники;
  • гипофиз.

Вторичный поликистоз

Указанная форма развивается при наличии других болезней, оказывающих плохое воздействие на яичники. Проявляется патология у представителей слабого пола любого возраста. Вызвать нарушение могут:

  • эндокринологические болезни;
  • прием контрацептивов (оральных);
  • диабет (2 тип);
  • прием гормонов;
  • смена климата;
  • смена рациона питания (резкая);
  • болезни по гинекологии (воспалительные);
  • ожирение;
  • усиленное продуцирование организмом андрогена;
  • кормление грудью;
  • частый стресс, нервозы.

Функциональные

Этот вид патологии назван так из-за зависимости от функционирования яичников в конкретной фазе цикла. Указанные формирования были практически у каждой женщины, они об этом не подозревали. Делятся они на 2 типа:

Нефункциональные

Этот вид представляет собой опухолевые кисты. В эту группу входят все виды, кроме функциональных образований. Среди опухолевых выделяют: цистаденому, тератому и др.

Причина возникновения

Ведущим провокатором кистозных изменений в области яичников считается повышенное продуцирование инсулина. Избыток андрогена довольно часто проявляется кистозной дегенерацией каждого из органов репродукции или одного из них. Наблюдается дисбаланс определенных органов:

  • поджелудочной железы;
  • надпочечников.

Наследственность

Собрав анализы, доктор может озвучить версию, что патология в вашем случае, наследственная. Подобная болезнь могла быть у матери пациента. Терапию назначают после полной диагностики.

Ожирение

Любая степень ожирения способна повлиять на возникновение дегенерации яичников. Врач, который обследует, указывает на важность сменить рацион питания. Пациенту назначают подходящую диету, ему обязательно нужно придерживаться питьевого режима.

Гормонотерапия

В роли провокатора зачастую выступает прием определенных медпрепаратов. Именно гормональные медикаменты вызывают дисфункцию яичников, они могут изменить менструальный цикл, функционирование эндокринной системы.

Яичники зачастую поражаются применением гормональных контрацептивов. Медпрепараты перорального типа необходимо прекратить использовать при отсутствии крайней необходимости.

источник

Кистозное изменение яичника

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кистозное изменение яичника является гинекологическим заболеванием, возникающим вследствие нарушений функционирования женского организма в связи с факторами гормонального характера.

Кисты могут быть различными по своим характерным особенностям и обуславливаться тем, какими структурами яичников в каждом отдельном случае вырабатывалось гормоны.

Наибольшая часть из всего общего количества случаев, в которых отмечается кистозное изменение яичника, представлена кистами функциональными или как их еще называют – ложными. Они характеризуются спонтанным появлением, не спровоцированным никакими явными видимыми причинами, и обладают тенденцией к такому же самопроизвольному исчезновению. Их возникновение не сопряжено с появлением и распространением клеточной атипии, что свойственно раку. К образованию функциональных кист приводит нарушение функций яичников, они не отличаются большими размерами, в некоторых случаях могут провоцировать четко локализированные односторонние боли и привести к нарушениям месячного цикла.

Одним из видов ложных кист является киста фолликулярная. При ней по прошествии двух недель цикла не происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула, а продолжается продуцирование эстрогенов. Это вызывает задержку менструации и отсутствие овуляции.

Случается что желтое тело после того как произошла овуляция не рассасывается, и в нем продолжает вырабатываться эстроген и прогестерон. Данное явление провоцирует возникновение кисты желтого тела. Начинают проявляться все признаки присущие состоянию беременности, однако результаты тестов свидетельствуют о том, что женщина не беременна.

При данном кистозном изменении хирургическое вмешательство не требуется.

Кисты органического характера не имеет отношения к нарушениям гормонального баланса в организме, спонтанная ремиссия при их наличии не происходит. Если киста будет большого размера, она может давить на расположенные рядом органы – прямую кишку, кишечник, мочевой пузырь. Существование небольшой кисты может иметь место бессимптомно.

Дермоидные органические кисты являются образованиями содержащие жидкость с присутствием кожного жира. Псевдомуцинозные кисты наполняет желтоватая жидкость густая вязкая жидкость по консистенции напоминающая желатин. Кисты серозные имеют светло-желтое серозное содержимое.

Все органические кисты рекомендуется удалять в силу того что существует вероятность их перерождения в онкологию.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины кистозного изменения яичника

Причины кистозного изменения яичника по преимуществу принято связывать с нарушением гормонального баланса в организме. В основном это касается избыточного продуцирования андрогена, мужского полового гормона. Подверженными этому заболеванию могут быть женщины самых разных возрастных групп. Оно может развиться как в период полового созревания девушки при становлении менструального цикла, так и у женщин в старшем возрасте. В последнем случае кисты могут появляться как следствие мочеполовых хронических заболеваний.

Неблагоприятные факторы, способствующие повышению вероятности развития такого заболевания, представляют собой: наследственность, разнообразные стрессовые ситуации, острые респираторные заболевания, искусственное прерывание беременности, в особенности, если аборты производились еще в юношеский период жизни женщины. Обусловлены причины кистозного изменения яичника могут быть также поездками или переездом на новое место жительство в области, располагающиеся в другой климатической зоне. Кроме этого кисты в яичниках могут развиваться как следствие того, что имеют место другие заболевания, характеризующиеся нарушением функционирования гипоталамуса, гипофиза, надпочечников или щитовидной железы.

[5], [6], [7], [8]

Симптомы кистозного изменения яичника

Существует ряд характерных признаков, изменений и нарушений в функционировании женского организма появление которых позволяет предположить, что они представляют собой симптомы кистозного изменения яичника.

Свидетельствовать о наличии такого заболевания может нарушение регулярности, с какой происходят менструации. Процессы образование кист в яичниках способны привести к нарушению овуляции вплоть до полного ее отсутствия – ановуляции. Это имеет в качестве своих проявлений изменения месячного цикла, продолжительные, свыше месяца задержки менструаций или аменорею – их отсутствие. Иногда задержки месячных на длительный срок могут сменяться периодами маточных кровотечений.

Симптомы кистозного изменения яичника проявляются также в возникновении склонности к повышенности кожи и волос, могут появиться прыщи, угри и себорея. Явлением сопровождающими развитие в яичниках кист является резкое увеличение веса от 10 до 15 килограмм. Ожирение может носить как характер равномерного распределения отложений по всему телу, так и происходить по мужскому типу – с возрастанием жировой массы в основном в области живота и талии. Кроме того увеличивается количество волос на теле: в области промежности, на животе, бедрах и голенях, отмечается появление «усиков» над верхней губой.

Возникают регулярные болевые симптомы тянущего характера, умеренной выраженности, охватывающие нижние отделы живота и могущие иррадиацию к пояснице и области таза.

Проведение исследования на содержание гормонов показывает следующие результаты. Превышают норму своего содержания гормоны продуцируемые гипофизом, щитовидной железой и яичниками.

Кистозное изменение правого яичника

В процессе нормального здорового функционирования всех органов женского организма яичниками продуцируются половые гормоны в необходимом соотношении как женские – прогестерон и эстроген, так и мужские – андрогены. Кистозное изменение правого яичника, а в равной мере и левого, разрушает гомеостаз, что является состоянием оптимального баланса гормонов в человеческом организме. Возрастающие при этом количество вырабатываемого мужского гормона, преобладающего над женскими приводит к угнетению процессов ежемесячного созревания яйцеклетки, то есть не происходит овуляция.

Отсутствие овуляции, а вследствие этого – симптом первичного бесплодия из-за кист, имеющих место в яичниках, является одним из характерных признаков присущих данному заболеванию. Помимо этого Кистозное изменение правого яичника приводит к нарушениям менструального цикла (олиго-аменорее), и росту волос на теле, может также появиться избыточная масса тела.

Возникновение кистозного изменения в правом яичнике может быть обусловлено нарушениями функционирования гипофиза-гипоталамуса, женских половых желез, щитовидной железы, надпочечников. Определённую роль в повышении риска развития этого заболевания может сыграть также наследственный фактор. Кроме того предпосылки к появлению кист в яичнике могут крыться в избытке инсулина, способствующего активному продуцированию андрогенов.

[9], [10]

Кистозное изменение левого яичника

Кистозное изменение левого яичника представляет собой заболевание, связанное с гормональным дисбалансом в организме, и возникающее по причине сбоя регуляции менструального цикла вследствие нарушенного функционирования гипоталамуса, гипофиза или надпочечников.

В настоящее время существует классификация этого женского недуга на две его разновидности. Первая форма – истинный или первичный поликистоз. Он обуславливается наличием врождённой болезни или определенных наследственных факторов предрасположенности к данному заболеванию. Вторичная форма болезни имеет в качестве причины ее возникновения заболевание яичников.

Факторами представляющими собой группу риска того что может развиться кистозное изменение левого яичника являются подверженность стрессовым ситуациям, внезапное изменение веса тела в сторону как возрастания, так и уменьшения, оно также способно возникнуть на фоне приема контрацептивов и кормления грудью.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что данное заболевание, если не принять своевременные соответствующие меры к его излечению, может привести к бесплодию.

С другой стороны, его выявление, во многих случаях происходит как раз во время обследований и диагностических мероприятий на предмет определения причины бесплодия.

Однако диагноз, в котором констатируется наличие кистозных изменений в яичниках, отнюдь не должен вызывать панику и повергать отчаяние. В настоящее время существует достаточное количество различных лечебных методов, которые помогут справиться с этой болезнью. Главное – вовремя начать лечение.

Всестороннюю диагностику проводят с использованием комплексного обследования посредством УЗИ, лабораторных анализов крови на содержание гормонов и наличие скрытых инфекций, мазка на определение микрофлоры.

[11]

Кистозное изменение обоих яичников

Кистозное изменение обоих яичников – женское заболевание, имеющее также название поликистоз яичников, характеризуется тем, что на поверхности яичников в большом количестве разрастаются мелкие кисты. Причиной к развитию такого патологического процесса становится гормональный дисбаланс в женском организме. Течение заболевания может отличаться отсутствием, каких бы то ни было, симптомов, в некоторых случаях возможно нарушение функции менструации по типу олигоменореи. Отличительными признаками свидетельствующими о наличии этой болезни кроме того является рост волос на теле, внезапное значительное возрастание массы тела, появление угревой сыпи.

Поликистоз врожденного типа или – первичный может впервые проявиться в подростковом возрасте, во время полового созревания в процессе того как формируется менструальная функция. В последующие возрастные периоды жизни женщины причины того что появляется кистозное изменение обоих яичников могут составлять хроническая патология связанная с функциями эндокринной системы, или вследствие инфекционных и воспалительных процессов в женской мочеполовой системе. Данная разновидность заболевания называется вторичным поликистозом яичников.

Обратите внимание:  Внешние проявления поликистоза яичников

Образование кист в яичниках, а в особенности если в такие процессы вовлечены как левый так и правый одновременно, требует как только возможно более скорого начала соответствующего лечения. В противном случае существует высокая вероятность бесплодия.

[12], [13], [14]

Кистозное изменение яичника и беременность

Кистозное изменение яичника и беременность – подход к данному вопросу требует особо пристального рассмотрения и внимательности поскольку кисты в яичниках представляют опасность для здоровья женщины в любом возрасте. Неважно, рожала ли женщина перед тем как у нее выявлено и констатировано наличие данного заболевания. Если болезнь диагностирована в пубертатный период, девушка для того чтобы избежать возможности появления всяческих осложнений должна регулярно проходить терапевтические курсы лечения гормонами. Положительным результатом таких лечебных мероприятий, а также удаление кисты лапароскопическим способом становится то, что благодаря этому усиливается возможность благоприятного прогноза вынашивания и рождения здорового ребенка, даже если у будущей мамы имеется такое заболевание. Таким образом, можно утверждать, что кистозное изменение яичника и беременность – в реалиях настоящего момент времени не являются чем-то из ряда вон выходящим.

Необходимо только помнить при планировании ребенка, что эффективность лечения и вероятность скорейшего исцеления зависят от того на сколь ранней стадии выявлена болезнь и как своевременно приняты соответствующие меры чтобы не допустить дальнейшего развития патологического прогресса. Немаловажным также является помимо этого позаботиться о том чтобы беречься от переохлаждений, прогрессирования хронических заболеваний, избегать стрессовых факторов и ситуаций.

[15], [16], [17]

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика кистозного изменения яичника

Диагностика кистозного изменения яичника и выявление этой болезни в основном происходит во время прохождения женщиной профилактического гинекологического осмотра. Поэтому очень важно планового посещать соответствующего медицинского специалиста, который на основании регулярного обследования состояния мочеполовой системы женского организма способен увидеть признаки могущие свидетельствовать о начавшемся процессе образования кист в яичнике, в одном или в обоих сразу. И, на основании утвердительных результатов необходимых дополнительных диагностических мероприятий как можно скорее назначить соответствующее лечение.

Диагноз, констатирующий наличие кист в яичниках ставится в случаях, когда имеет место совокупность как минимум двух нижеследующих факторов:

  • Наличие нарушенного функционирования яичника, следствием которого является сбой регулярности цикла менструаций, а также отсутствие овуляций и невозможность забеременеть
  • Явление избыточного для женского организма продуцирования мужских гормонов андрогенов. Гиперандрогения вызывает появление повышенного количества волос на теле, провоцирует угревые высыпания, приводит к усилению сальности кожи и себорее
  • Обнаруженные во время проведения эхоскопического или лапароскопического исследования увеличение размеры яичника и наличие в нем кистозных изменений.

Диагностика кистозного изменения яичника осуществляется с использованием ряда методов инструментальных исследований и лабораторных анализов. Их применению предшествует проведение общего осмотра с целью определить тип телосложения, состояние слизистых оболочек и кожных покровов, характер оволосения и т. п.; и прохождение женщиной влагалищно-абдоминального осмотра на гинекологическом кресле на предмет выявления изменения размеров яичника и наличия уплотнений.

Ультразвуковое исследование показывает, что яичник увеличен в размерах, отличается плотной капсулой и на периферии имеется множество мелких фолликулярных кист. По результатам доплерометрии отмечается усиленный кровоток в сосудах яичника.

Лабораторный анализ крови делается с целью определить содержание гормонов продуцируемых яичниками, гипофизом, надпочечниками.

Позволяет дать подтверждение кистозных изменений яичника также проведение лапароскопии.

[18], [19]

Эхопризнаки кистозного изменения яичников

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет произвести визуальную оценку состояния яичников, а также способствует выявлению возможных изменений толщины слизистой оболочки матки. Трансвагинальный способ проведения УЗИ органов малого таза у женщин заключается во введении специального ультразвукового датчика во влагалище. Этот диагностический прибор, испуская специальные звуковые волны сверхвысокого диапазона частот, передает отражённый сигнал на экран компьютерного монитора, где воссоздается изображение внутренних органов расположенных в малом тазе, среди которых находятся также яичники. Использование трансвагинальной эхографии позволяет достичь большей степени информативности при исследовании, если сравнивать его с трансабдоминальным видом ультразвуковой диагностики. При помещении датчика во влагалище становится возможным визуальный анализ содержимого, которое имеет место в преовуляторных фолликулах, определить стадию зрелости ооцитов, диагностировать эндометриоз в его малых формах. Помимо этого такой способ исследования является эффективным при поликистозе яичников, а также позволяет диагностировать маточную беременность у женщин страдающих ожирением при наличии процессов образования спаек в области малого таза.

Эхопризнаки кистозного изменения яичников при визуализации на экране прибора для ультразвукового исследования имеют вид так называемой «нитки жемчуга». Данное обозначение использовалось для того чтобы дать описание тому как выглядят при УЗИ фолликулы яичников. Каждый из темных кругов на компьютерном изображении является образом кисты на яичнике.

[20], [21]

источник

Всегда ли опасно кистозное изменение яичников?

Кистозное изменение яичников – это диагноз, свидетельствующий о появлении в придатках полостей, заполненных жидкостью. Это еще не окончательное заключение, а лишь выявляемая при УЗИ эхографическая картина, встречающаяся при некоторых состояниях. Важно выяснить точную причину кистозных изменений, чтобы подобрать верную тактику лечения и не допустить развития осложнений.

Появление мелких полостей в тканях яичника не всегда связано с патологией. У молодых женщин такой симптом может указывать на некоторые особенности течения менструального цикла. Нужно помнить, что ультразвуковое заключение не является диагнозом и служит лишь вспомогательным инструментом в работе врача.

Рассмотрим самые распространенные причины кистозной трансформации яичников и выясним, что делать в той или иной ситуации.

Мультифолликулярные яичники – вариант нормы

Под этим термином понимают появление в тканях гонад мелкокистозных изменений, не препятствующих зачатию и вынашиванию плода. Такое состояние не требует специальной терапии и считается вариантом нормы.

Мультифолликулярность считается вариантом нормы, поскольку не мешает наступлению беременности.

Причины и факторы риска

Точные механизмы появления мелких кистозных образований в строме яичника не известны. Предполагается влияние таких факторов:

  • Перенесенный стресс. Имеет значение и сильное внезапное потрясение, и длительные эмоциональные переживания;
  • Строгие диеты, в том числе предполагающие голодание;
  • Смена климата, переезд;
  • Тяжелые физические нагрузки, занятия спортом;
  • Перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп, кишечная инфекция и др.

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) могут наблюдаться у женщин во время лактации, а также на фоне длительного приема оральных контрацептивов.

Непосредственной причиной появления мелких включений в яичнике является незначительное снижение уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона) и рост ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Другие половые гормоны остаются в пределах нормы, что позволяет отличить мультифолликулярные железы от иного серьезного заболевания – поликистоза.

Симптоматика

Мелкокистозные изменения слева или справа могут сопровождаться появлением таких жалоб:

  • Нарушение менструального цикла: задержка месячных на несколько дней;
  • Изменение объема и продолжительности менструации.

Иногда мультифолликулярность сопровождается сбоем менструального цикла.

В большинстве случаев мультифолликулярные яичники никак себя не проявляют и становятся случайной находкой при проведении УЗИ.

Возможные последствия

Мультифолликулярные изменения яичников не опасны для здоровья женщины. Нередко такое состояние выявляется у девочек-подростков и указывает на естественные процессы созревания репродуктивных органов. Появление мелких кист в строме органа говорит о том, что в этом цикле овуляция не случится – и только. По тем или иным причинам фолликулы перестают развиваться, и доминантный среди них не выделяется. Образуется множество небольших кистозных полостей, которые спонтанно рассасываются в следующем цикле.

Ановуляторные менструальные циклы у подростка – вариант нормы. У здоровой женщины 18-30 лет такое явление случается 1-2 раза в год. После 35 лет число ановуляторных циклов растет, что связано с естественными возрастными изменениями в репродуктивной системе.

В тот месяц, когда были выявлены мультифолликулярные яичники, беременность не наступит. В дальнейшем при отсутствии иной патологии никаких проблем с зачатием ребенка не возникает. Гормональный фон стабилизируется, фолликулы созревают, овуляция случается в свой срок.

Как правило, беременность может наступить уже в следующем цикле после обнаружения мультифолликулярных изменений яичников.

Если кистозная дегенерация повторяется неоднократно, следует искать причину такого состояния и устранять соответствующие факторы.

МФЯ могут выявляться после недавно перенесенного воспаления придатков. В этом случае важно мониторить состояние гонад, чтобы вовремя выявить осложнения. Если после проведенного лечения функция органа не восстановилась, нужно искать причину такого сбоя. Возможно, воспаление не ушло до конца, и требуется повторная терапия.

Схема диагностики

При бимануальном исследовании мультифолликулярные изменения яичников не выявляются. Единственным методом диагностики остается УЗИ.

При ультразвуковом исследовании отмечаются такие эхопризнаки:

  • Яичники не увеличены в размерах;
  • В структуре органа выявляются мелкие кисты – фолликулы размером 5-10 мм;
  • Общее число фолликулов – не более 10;
  • Изменения выявляются в одном или обоих яичниках.

Хорошее определение мультифолликулярным яичникам дали гинекологи М. В. Медведев и Б. И. Зыкин. Они обозначают МФЯ как преходящие изменения в структуре яичников, сопровождающиеся появлением множества эхонегативных включений диаметром 5-10 мм, склонных к обратному развитию при отсутствии клиники и эхопризнаков поликистоза яичников.

Поскольку по одному лишь УЗИ сложно выставить точный диагноз и отличить норму от патологии, нужно провести дополнительное обследование. Необходимо сдать кровь на гормоны: ФСГ, ЛГ, тестостерон и инсулин. При мультифолликулярных яичниках эти показатели остаются в пределах нормы. Возможно незначительное (пороговое) снижение ЛГ и небольшой рост ФСГ.

На фото представлена ультразвуковая картина при мультифолликулярных яичниках:

Принципы лечения

Мультифолликулярные яичники, выявленные впервые и не сопровождающиеся жалобами женщины, специальной терапии не требуют. Ситуация нормализуется самостоятельно в течение 1-2 месяцев. В дальнейшем такое состояние не сказывается на возможной беременности и репродуктивном здоровье женщины.

Лечение МФЯ может потребоваться в том случае, если ситуация повторяется неоднократно и мешает наступлению беременности. Могут быть назначены средства, нормализующие гормональный баланс – комбинированные оральные контрацептивы коротким курсом, гестагены и иные средства. Важно также исключить факторы, провоцирующие развитие такого состояния.

Мультифолликулярные яичники в сочетании с нарушениями менструального цикла могут быть первым симптомом СПКЯ. Нужно провести полноценную диагностику, чтобы вовремя заметить патологию.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это нарушение структуры и функции гонад, сопровождающееся сбоем менструального цикла и эндокринными заболеваниями. Это серьезная патология, требующая обязательного врачебного контроля. Без лечения СПКЯ грозит бесплодием и тяжелыми нарушениями обмена веществ.

Поликистоз яичников, в отличие от мультифолликулярности – заболевание, требующее серьезного лечения.

Причины и факторы риска

Механизмы развития болезни до конца не изучены. Выделяют несколько теорий возникновения СПКЯ:

  • Нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Отмечается сбой выработки гонадотропин-рилизинг гормонов с подросткового возраста;
  • Резистентность к инсулину. Снижение чувствительности клеток к гормону запускает сложную цепочку событий, приводящих к развитию СПКЯ;
  • Усиленная выработка гормонов коры надпочечников.

Определенное значение придается наследственности. В медицине известны случаи повторяющейся патологии у нескольких родственниц.

Симптомы заболевания

СПКЯ не возникает внезапно. Патология формируется годами, но первые признаки заболевания можно заметить уже в подростковом возрасте. В этот же период на УЗИ могут выявляться кистозные изменения левого и правого яичников. Появление характерных эхопризнаков на фоне сбоя менструального цикла должно стать поводом для прицельного обследования.

  • Олигоменорея – длительные интервалы между менструациями. Месячные приходят через 35 дней и более;
  • Гипоменорея – скудные менструации. Выделения длятся не более 3-4 дней;
  • Ациклические кровотечения из половых путей. Такой симптом связан с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Эта патология нередко выявляется на фоне СПКЯ и служит дополнительным диагностическим критерием;
  • Ухудшение состояния кожи – появление акне;

Одним из признаков поликистоза яичников является появление угревых высыпаний на коже.

Нелеченый поликистоз у женщин старше 30 лет приводит к развитию аменореи – отсутствию менструации в течение 6 месяцев и более.

Последствия патологии

Бесплодие – основная проблема поликистоза яичников. Забеременеть на фоне этого состояния практически невозможно. Кистозная деформация яичников препятствует развитию фолликулов и наступлению овуляции. Без созревания яйцеклетки зачатие ребенка невозможно. Ановуляция на фоне СПКЯ длится годами, и все это время женщина не может стать матерью.

Чем дольше срок заболевания, тем ниже вероятность наступления беременности. При выявлении первых признаков СПКЯ нельзя затягивать с визитом к врачу. При своевременной терапии можно добиться нормализации гормонального фона и создать условия для зачатия ребенка.

Женщины, страдающие поликистозом, чаще других сталкиваются с такими состояниями:

  • Гиперплазия эндометрия с перспективой развития рака;
  • Рак молочной железы;
  • Сахарный диабет 2-го типа;
  • Ожирение;
  • Гипертоническая болезнь и другая сердечно-сосудистая патология;
  • Склонность к тромбоэмболическим состояниям.

Поликистоз яичников нередко сочетается с различными заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми.

Схема диагностики

Гинекологический осмотр не показателен. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных и УЗИ.

В пользу СПКЯ говорят такие изменения гормонального профиля:

  • Рост лютеинизирующего гормона;
  • Снижение уровня ФСГ;
  • Соотношение ЛГ/ФСГ составляет 2,5 и более;
  • Повышен уровень общего и свободного тестостерона;
  • Увеличена концентрация инсулина.

Эхопризнаки поликистоза яичников:

  • Двухстороннее поражение гонад;
  • Увеличение желез в размерах (объем увеличен в два раза и более) ;
  • Утолщение капсулы органа;
  • Выявление кистозных изменений – фолликулов размерами до 10 мм, располагающихся по периферии;
  • Число фолликулов – более 10.

На фото представлен ультразвуковой снимок при поликистозе яичников:

Для сравнения даны два снимка – при мультифолликулярных и поликистозных яичниках:

Принципы лечения

Терапия при СПКЯ проходит в несколько этапов:

  1. Нормализация массы тела. Назначается низкокалорийная диета. По показаниям применяются сахароснижающие препараты;
  2. Медикаментозная терапия гормональных нарушений;
  3. Стимуляция овуляции.

Если женщина не планирует беременность, назначаются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов.

Хирургическое лечение показано при бесплодии и отсутствии эффекта от консервативной терапии. Операция выполняется лапароскопическим доступом. Возможны два варианта хирургического вмешательства:

  • Клиновидная резекция яичника – удаление части органа;
  • Каутеризация яичника – точечное разрушение тканей, продуцирующих андрогены.

После операции менструальный цикл восстанавливается, и беременность наступает в течение 6-12 месяцев. Если спустя 3 месяца после операции овуляция не запускается, показана медикаментозная стимуляция созревания фолликулов.

СПКЯ – это хроническая патология, и гарантированно вылечить болезнь не может ни один врач. У большинства пациенток рецидив случается через 5 лет. Для профилактики рецидива после успешной беременности и родов назначаются КОК или гестагены.

С целью профилактики рецидива поликистоза женщине могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы.

Киста яичника – какой она бывает?

Под термином кистозная трансформация яичников врач ультразвуковой диагностики может понимать появление солидной полости, заполненной жидкостью. Кисты яичника могут быть односторонними и двухсторонними, одно-, двух- и многокамерными, с включениями и без них.

Выделяют следующие типы изменений структуры железы:

  • Фолликулярная киста. Возникает из фолликула, не прошедшего овуляцию. В отличие от мультифолликулярных яичников при этой патологии выявляется солидная полость. Важно отличать кисту от персистирующего фолликула, размер которого не превышает 3 см;
  • Лютеиновая киста. Образуется в нормальном цикле из желтого тела. Может выявляться во время беременности;
  • Серозная и муцинозная кисты. Существует несколько разновидностей этой патологии, в том числе и злокачественного характера. Выявляется чаще в преклимактерическом периоде. Требует тщательной диагностики для исключения малигнизации;
  • Дермоидная киста (зрелая тератома). Врожденная патология, которая чаще обнаруживается у подростков и молодых женщин. Содержит различные эмбриональные ткани. Может быть погибшим внутриутробно близнецом;
  • Параовариальная киста. Располагается рядом с яичником, но не задевает его ткани. Предположительно является врожденным образованием;
  • Эндометриоидная киста – скопление клеток слизистого слоя матки. Выявляется в репродуктивном возрасте, спонтанно регрессирует в менопаузу.

Типы кист яичников в зависимости от характера патологии.

Под видом кисты яичника может скрываться рак. Особого внимания заслуживает выявление солидного образования в менопаузу. После завершения репродуктивной функции существенно возрастает риск развития злокачественной опухоли.

Симптомы патологии

Кисты яичника малых размеров (до 3 см) отличаются бессимптомным течением. Такие образования выявляются случайно при проведении УЗИ.

Функциональные кисты (лютеиновая и фолликулярная) могут давать о себе знать такой симптоматикой:

  • Задержка менструации на 2-4 недели;
  • Появление ациклических выделений из влагалища;
  • Изменение характера месячных. После задержки менструации приходят обильные и длительные;
  • Маточные кровотечения;
  • Боль внизу живота (при больших образованиях).

Эндометриома сопровождается появлением обильных и болезненных менструаций. Характерно отсутствие овуляции на протяжении длительного времени. Основной жалобой при этой патологии становится бесплодие.

Органические кисты не влияют на менструальный цикл, не мешают течению беременности и родов. Параовариальное образование и зрелая тератома дают о себе знать только при достижении величины 5 см и появлении болей внизу живота.

Возможные последствия

Отказ от лечения грозит развитием осложнений:

  • Бесплодие. Отмечается на фоне фолликулярной и эндометриодиной кисты;
  • Хронические тазовые боли. Возникают при любой кисте, достигшей размера 5-6 см;
  • Сдавление органов таза и снижение их функциональности. Возникает при больших кистах, расположенных рядом с мочевым пузырем или прямой кишкой;
  • Малигнизация. Риск развития раковой опухоли возникает при выявлении эндометриомы и серозной кисты.

У серозной кисты и эндометриомы высок риск перерождения в злокачественную опухоль.

Длительно существующие образования могут осложниться разрывом капсулы, кровоизлиянием в яичник, перекрутом ножки опухоли. В такой ситуации показано срочное хирургическое лечение.

Схема диагностики

Выявить солидную кисту помогают такие методы:

  • Осмотр гинеколога. Киста ощущается как безболезненное округлое образование эластической консистенции;
  • Тест на онкомаркеры. Позволяет отличить доброкачественную кисту от злокачественной опухоли;
  • УЗИ – основной метод диагностики патологии яичника. При ультразвуковом исследовании киста видна как гипоэхогенное или анэхогеное образование;
  • Допплерометрия. В пользу доброкачественного образования говорит отсутствие атипичного кровотока.

При неясном диагнозе проводится МРТ и диагностическая лапароскопия.

На фото видна самая распространенная патология яичников у молодых женщин – фолликулярная киста:

Принципы лечения

Функциональные образования яичника лечить не нужно. Фолликулярные и лютеиновые кисты спонтанно регрессируют в течение 3 месяцев. Если этого не случилось, стоит пересмотреть диагноз и сменить тактику лечения.

Консервативная терапия назначается при функциональных кистах для ускорения их регресса. Применяются средства, влияющие на гормональный фон: гестагены, комбинированные оральные контрацептивы. Курс лечения длится 3 месяца.

Терапия эндометриомы включает прием гормональных средств в течение 6 месяцев. Лекарственные препараты далеко не всегда могут полностью избавить от болезни, но способны привести к уменьшению размеров очага. Такая тактика позволяет выиграть время и зачать ребенка.

Хирургическое лечение назначается по показаниям:

  • Органические кисты, не поддающиеся гормональной терапии;.
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения. Если киста не рассосалась после применения гормонов, ее нужно удалять;
  • Рак яичников или подозрение на него;
  • Бесплодие на фоне патологии придатков;
  • Киста яичника в менопаузу.

При перекруте или разрыве опухоли проводится экстренное хирургическое вмешательство. В остальных ситуациях операция назначается после полного обследования.

При перекруте ножки кисты яичника показано срочное хирургическое лечение.

Варианты хирургического лечения:

  • Цистэктомия. При этой операции удаляется только киста, яичник остается;
  • Резекция яичника. Убирается часть органа вместе с патологическим очагом;
  • Овариоэктомия. Проводится удаление яичника вместе с опухолью.

Объем операции определяется типом образования, его размером, а также сохранностью тканей яичника. Ключевое значение имеет и возраст женщины. У молодых пациенток врачи стараются сохранить придатки. В менопаузу орган перестает выполнять свою функцию, и оставлять его не имеет смысла.

Операции при патологии придатков выполняются лапароскопическим доступом. Делаются маленькие разрезы, через которые хирург проводит все манипуляции. После такого вмешательства пациентка в первый же день встает с кровати. Восстановление происходит быстро, и на 3-5-е сутки женщина выписывается домой. Полная реабилитация после лапароскопии занимает 3-4 недели.

Полостная операция при заболеваниях яичников проводится редко. Поводом для лапаротомии может стать выраженный спаечный процесс, большие размеры опухоли, подозрение на рак. После полостной операции остается шрам на коже. Выписка из стационара проводится на 7-10-е сутки. Для полного восстановления требуется 1-1,5 месяца.

Выявление кистозных изменений в яичниках при УЗИ – не повод для паники. Нужно разобраться, по какой причине возникли полости в структуре органа и что они из себя представляют. Порой для выставления диагноза требуется повторное обследование. Выяснив точную картину, можно будет определиться с тактикой лечения и обозначить прогноз заболевания.

источник